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温馨提示：不要滥用抗生素

[font=宋体][size=16pt][font=宋体][size=16pt]    在群中叮当咨询俺何为抗生素？抗生素药物如何应用，为何感冒不能随意用这类药物？由于时间有限，当时只说了几句，下面俺就详细说一说这个关系到大家健康的问题。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    [color=red]抗生素以前被广泛称为抗菌素[/color]。因其药用范围广，事实上，其不仅对细菌、霉菌等“菌”类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素改称的抗生素。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    [color=red]那么哪些药物是抗菌药物（抗生素）？[/color][/size][/font][font=宋体][size=16pt][/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    临床选用的各类抗菌药物有200多种，老百姓常用的抗菌药有：[color=red]青霉素类（如[/color][/size][/font][color=red][font=宋体][size=16pt]青霉素（G）[/size][/font]）、头孢菌素类（如头孢唑林）、氨基糖苷类（如庆大霉素）、大环内酯类（如[font=宋体][size=16pt]红霉素）[/size][/font][/color][font=宋体][size=16pt]等。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    通常情况下，老百姓习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。正是由于老百姓在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]明晰概念后，才能做到合理用药 。
[/size][/font][font=宋体][size=16pt]    现在随着人民生活水平的提高，自我保健意识也随之加强，有的人[/size][/font][font=宋体][size=16pt]一感冒咳嗽就用抗生素、一头疼发热也用抗生素，自行到药店买这类药或[/size][/font][font=宋体][size=16pt]到社区打点滴（有些医生不负责为了多赚钱，哪种抗生素药贵就给用哪种）[/size][/font][font=宋体][size=16pt]，这些看似实用的习惯其实是大错特错。由于绝大多数感冒是由病毒引起的，而对病毒来说抗生素是肯定无效的；所以，如果没有发生细菌性并发症，治疗感冒根本没有必要使用抗生素。把抗生素当成一种预防药使用无疑是浪费，这种做法只会造成耐药菌株的产生。许多抗生素有过敏反应、白细胞减少和肝肾功能损伤等严重的不良反应。普通感冒使用抗生素只会增加发生这些不良反应的可能性，反而给疾病的治疗带来困难。有的患者感觉用上这类药病就好了，其实不然，感冒如果没有并发症，不用药10天左右也会自愈。治疗感冒最好的方法是多饮水、多休息，可对症用药（如感冒伴有头痛、鼻塞等症状可用速效感冒伤风胶囊等），并补充大剂量维生素C（成人1000毫克/日，儿童500毫克/日），因为大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程，而相对于抗生素的诸多副作用而言，维生素C不失为安全有效的办法。如果体温超过38.5度的患者，可以适当用一些退烧药。感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要滥用抗生素，服用一些止咳化痰剂即可。[/size][/font][font=宋体][size=16pt]    有关数据显示，我国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题日益突出，临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。专家指出，抗菌药物的使用不当，非但会加速抗药性微生物的进化，更会危及健康。在我国的8000万残疾人中，1／3有听力残疾，其中7成以上的致聋原因与使用过氨基糖甙类抗菌药物有关。又如来自锦州的孙女士近日在吉大中日联谊医院完成了左眼的角膜移植。已恢复视力的她告诉记者：“原以为抗生素疗效好，接连不断地注射青霉素等药，哪想到事与愿违，只得做角膜移植术。”   吉大中日联谊医院眼科[color=black]医生[/color]也证实了这一点：“很多人得了角膜炎不当回事，乱服广谱性抗菌素类药品，最后发展成真菌角膜炎。”得了角膜炎最好到医院治疗，由医生对“菌”下药。如果用药不当，其可怕后果可能是角膜穿孔、眼球萎缩，直至摘除眼球。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    现在[/size][/font][font=宋体][size=16pt]不合理用药情况日趋严重,致使病原微生物耐药菌株增多,导致许多抗菌药物失效。为此,合理使用抗菌药物已迫在眉睫。[/size][/font][font=宋体][size=16pt]不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药的状态，众多感染性疾病威胁着生命和健康。 到那时很多疾病得不到控制，死亡就会提前来临。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    国家已经认识到这一点，[color=red]于2004年[/color][/size][/font][font=宋体][color=red][size=16pt]中华人民共和国卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》。[/size][/color][/font][font=宋体][size=16pt]国家食品药品监督管理局已经下发了关于开展抗菌药合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自行购买抗菌药，应该在医生的指导下合理使用抗菌药。[/size][/font]
[font=宋体][color=red][size=16pt]   《抗菌药物临床应用指导原则》：[/size][/color][/font]
[font=宋体][size=16pt]    一、[/size][/font][font=宋体][size=16pt]诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    二、[/size][/font][font=宋体][size=16pt]尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    三、[/size][/font][font=宋体][size=16pt]按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    四、[/size][/font][font=宋体][size=16pt]抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]  （一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
  （二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]
  （三）给药途径：

    1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

    2. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

   （四）给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

   （五）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

   （六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

    1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

    2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

    3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

    4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

    5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。[/size][/font]
[font=宋体][size=16pt]    想再详细了解抗生素的合理应用，[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体]    [/font][size=16pt][size=16pt][font=宋体]请阅[/font][url=http://www.hlyyao.com.cn/fa006.htm][font=宋体][color=red] [url=http://www.hlyyao.com.cn/fa006.htm]http://www.hlyyao.com.cn/fa006.htm[/url][/color][/font][/url][/size][size=16pt][/size]
[font=宋体][size=16pt]    由于俺的时间和水平有限，不知叮当和朋友们能否看明白，如有不明白的地方，可跟贴问或写短信，俺要是解释不明白的问题，会去咨询专业人士。[/size]
[size=16pt]   [color=red] 在此三笑提醒朋友们要增强合理使用抗生素的意识，杜绝悲剧的发生。[/color][/size]
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[/font]
[/size]

<P>[quote]原帖由 <I>三笑</I> 于 10-11-2007 16:41 发表 <A href="http://xfmxr.qq.topzj.com/redirect.php?goto=findpost&amp;pid=785876&amp;ptid=394629" target=_blank><IMG alt="" src="http://xfmxr.qq.topzj.com/images/common/back.gif" border=0></A><BR><FONT face=Simsun size=4>消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。...</FONT></P>
<P><FONT face=Simsun><FONT size=4>&nbsp;&nbsp; 现在<FONT style="FONT-SIZE: 16pt">不合理用药情况日趋严重,致使病原微生物耐药菌株增多,导致许多抗菌药物失效。为此,合理使用抗菌药物已迫在眉睫。</FONT><FONT style="FONT-SIZE: 16pt">不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。</FONT></FONT></FONT></P>
<P>[/quote]</P><BR><BR><BR><BR><BR><BR><IMG src="http://bbs.08bbs.net/Files/200798140053958.jpg">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <IMG src="http://www.fengshui-chinese.com/discuz/images/smilies/emm12.gif">

感谢笑班长给我们上了一 场关于医药知识的课程,收益不浅.我很少用西药,老觉得西药毒副作用大.

[size=5][color=darkorange][b]学习了一些有关抗生素的知识，谢谢笑版。[/b][/color][/size]
[size=5][color=darkorange][b]我们家人患感冒都喝“999”感冒灵冲剂，也就是在感冒初期；稍重时，再吃“扑感敏”或“金刚”片剂，一般服药一至两天，在五六天时，便自愈了。这些药都是上药店自购，居家常备的。[/b][/color][/size]

三笑版主,辛苦了,这些知识对我们很有好处

谢谢朋友们的回帖，为朋友服务不感觉辛苦．俺看朋友们注重情感要高于健康，为了能让更多的朋友们看到俺写的抗生素科学、合理的应用，俺将此帖加精置顶了，祝愿朋友们都有一个健康的身体，把网恋进行到底;P 呵呵，开个玩笑，祝愿朋友和你的亲人们都有一个健康的身体，开心每一天。

谢谢三笑斑竹！

有关抗生素这个话题，你讲得非常通俗易懂。从个人的经历中，我发现许多人不重视合理使用抗生素这个问题。尤其是中老年人，从长期的生活中形成一些固定的概念，拿抗生素当灵丹妙药。

举例来说吧，我自己的父母就是这样的例子。他们只要是感冒咳嗽，嗓子发炎等等。就会自己给自己吃抗菌素。最常见的是氨苄西林，庆大霉素一类。也不知道他们是从哪里弄来的这些抗菌素，反正只要是小毛病来了，就自己先吃一些。也许抗菌素的神奇功力，在他们年轻时代就深深刻印在脑海里头了，从此开始迷信其万能作用。

早先因为我自己曾经留意过一些病菌抗药性的文章，所以我知道滥用抗菌素会带来什么样的不良后果的。可是看到我自己的家人，对这个问题却是既无知又迷信，我想，在今天的中国社会里，不懂得滥用抗菌素的危害的人，还是很多的。

由此我产生一个问题。抗菌素当中容易因为其副作用导致身体损害的，如氨基糖苷类，这类抗菌素是不是在医药管理上严格控制的，还是可能轻易在药店购得的？

对你文中提到要区分“病毒性感染”和“细菌性感染”，我想这两者感染，患者到医院做个生化检测是容易确定的。可是设想一下许多人都不愿意上医院，想自己用点药物来解决。在这种情况下，对于一个患者来说，当自己感觉不适的时候，他自己怎么才能通过症状来区分是哪种感染呢？比如说，细菌性感染引起的伤风感冒咳嗽，和病毒性感染引起的伤风感冒咳嗽，在患者外症上，有哪些明显体现呢？

[size=4][color=red]谢谢叮当的提问，感谢你对俺的信任，下面俺来回答你提出的二个问题：[/color][/size]
[size=4]一、由此我产生一个问题。抗菌素当中容易因为其副作用导致身体损害的，如氨基糖苷类，这类抗菌素是不是在医药管理上严格控制的，还是可能轻易在药方购得的？[/size]
[size=4][color=red]        答:这类抗生素在医院和药店采购方面没有严格的控制,但是在"医院管理年"活动检查中卫生部门对抗生素的应用按国家颁布的"[font=宋体]《抗菌药物临床应用指导原则》"有严格的检查标准,最主要的是查看处方和病历,不合格的给予批评和指正。[/font]
[/color][/size]
[size=4]二、对你文中提到要区分“病毒性感染”和“细菌性感染”，我想这两者感染，患者到医院做个生化检测是容易确定的。可是设想一下许多人都不愿意上医院，想自己用点药物来解决。在这种情况下，对于一个患者来说，当自己感觉不适的时候，他自己怎么才能通过症状来区分是哪种感染呢？比如说，细菌性感染引起的伤风感冒咳嗽，和病毒性感染引起的伤风感冒咳嗽，在患者外症上，有哪些明显体现呢？[/size]
[color=red][size=4]        答：90%以上的感冒是由病毒引起的，从症状上看，病毒感冒症状轻些，吐白色痰、咳嗽、偶伴有发烧，一般不发烧或低烧。细菌感染症状较重，咳嗽、吐黄色脓痰、常伴有高烧。到医院实验室检查，病毒性感冒白细细胞计数下降或正常，细菌性感冒白细细胞计数升高。由于病毒性感冒后上呼吸道黏膜抵抗力下降，常伴有细菌感染，所以病毒性感冒有时也须用抗生素，这要在医生的指导下用药。[/size][/color]

谢谢三笑详细又严谨的答复。尤其是第二条，非常有用。

回复 9# 的帖子

[size=4][color=purple]谢谢叮当对偶回帖的高度评价，你能满意偶的答复，是偶最大的快乐！祝健康快乐！:handshake :handshake[/color][/size]

[align=center][b][table=95%][tr][td][size=4][color=seagreen]今天看电视才知道，国家药监局继今年7月1日要求药店销售抗生素必须要有医生的处方后方能卖出抗生素类药品，真是太好了，我在网上搜索了一些资料，希望朋友们能了解！[/color][/size]
[size=4][color=seagreen][/color][/size]
[size=4][color=seagreen][img]http://www.medfda.com/img/xinwen/1096697724.jpg[/img]
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[/td][/tr][tr][td][table=98%][tr][td][align=center][size=4][color=seagreen]央视国际 [/color][/size][/align][table][tr][td=1,1,10][size=4][color=seagreen][/color][/size][/td][td][size=4][color=seagreen][img]http://www.cctv.com/health/20040922/images/100231_bianzhenjia.jpg[/img]
[/color][/size][/td][/tr][tr][td=1,1,10][size=4][color=seagreen][/color][/size][/td][td][size=4][color=seagreen]国家药监局药品安全监管司副司长边振甲[/color][/size][/td][/tr][/table][size=4][color=seagreen]　　今天我们来关注抗生素。我们得知，国家药监局继今年7月1日要求药店销售抗生素必须要有医生的处方后，最近再次发出通知，要求进一步加强对抗生素药物销售的监管。国家药监局为什么会一再重申要对抗生素销售严格监管呢？我们今天采访了药监局有关负责人。 [/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　[b]新闻：药监局出台规定 管理抗生素市场 [/b][/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　国家药监局药品安全监管司副司长边振甲告诉记者，“加强对抗菌药的监管，应该说是刻不容缓的，也是我们的目的，主要的出发点就是保证老百姓的用药安全。” [/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　这里说到的抗生素，在医学上它们被称作抗菌药物。国家药监局出台新的监管措施，正是为了防止药店不看处方就随便把这些药品卖给消费者。那么，现在这个限售令在医药市场的执行情况如何呢？我们的记者也调查了北京的几家药店。[/color][/size]
[/td][/tr][/table][/td][/tr][/table][/b][/align][align=center][b][size=4][color=seagreen]将“抗生素限售”进行到底[/color][/size][/b][/align][align=center][size=4][color=seagreen]央视 [/color][/size][/align][table][tr][td=1,1,10][size=4][color=seagreen][/color][/size][/td][td][size=4][color=seagreen][img]http://www.cctv.com/health/20040914/images/100342_jjjjjj.jpg[/img]
[/color][/size][/td][/tr][tr][td=1,1,10][size=4][color=seagreen][/color][/size][/td][td][size=4][color=seagreen][/color][/size][/td][/tr][/table][size=4][color=seagreen]　　CCTV.com综合消息：有关资料显示，我国每年有20万人死于药品不良反应。也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。这当中，40％死于抗生素的滥用，该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 [/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　日前，参加世界卫生组织遏止细菌耐药会议的部分专家认为，中国的抗菌药滥用已经到了非控制不可的程度，目前遇到的阻力只能说明滥用问题的普遍与严重，更应将限售进行到底。 [/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　世界卫生组织药物反应项目组官员卡兰丹说，不凭处方滥用抗生素这种情况在全球各个国家不同程度存在，不仅仅是中国。事实上不同的国家都将抗生素规定为处方药，问题在于对处方的要求是否是强制性的。因此抗生素限售难度不在立法，而在执法。执法面临的挑战既有民众心态，更有从药企业的经济利益。而这一切不应成为全社会乃至全人类健康的祸根。 [/color][/size]
[size=4][color=seagreen]　　香港大学圣玛利丽医院的药理学教授库马拉：“抗生素作为一类独特的药品，限售的目的是使那些需要使用抗生素的病人得到应有的药物，制度的最终受益者是公众。否则，面对滥用滋生的耐药性，人类只能不断投入大量资金和资源去研发新的抗生素，而这种成本支出，增加的是整个社会的负担。” [/color][/size]